Какво е да пиете много, как да пиете умерено или изобщо не трябва да пиете - какво да изберете?
В нашето общество има амбивалентно отношение към алкохола и неговата консумация: от една страна, „пиенето е вредно за здравето! ", А от друга страна, „кой не пие сега? ". Според нас това се дължи на факта, че консумацията на алкохол често се разглежда от медицината от две крайни позиции: норма (трезвост) и болест (алкохолна зависимост). В същото време трезвениците са малцинство в обществото: от 40% от общото население (включително непълнолетни и възрастни) до 10-15% от възрастното население. В тази връзка много хора имат въпрос: „Толкова ли е вредно пиенето на алкохол, ако е толкова често срещано, а самите лекари, които постоянно говорят за вредата му, едва ли са трезвеници? "Ето защо целта на тази статия е не само да говорим за реалните опасности и вреди от прекомерната консумация на алкохол, но и за това какво представлява консумацията му с минимален риск за здравето.
Злоупотребата с алкохол
Нека започнем с някои важни определения. Какво е консумация на алкохол, злоупотреба и алкохолна зависимост? Сама по себе си консумацията на алкохол, както и много други вещества, е вид човешко поведение. Разликата между алкохола (и тютюна) и много други хранителни продукти е свързана със способността му да влияе върху умствената дейност на човека: емоции, поведение, мислене. Поради това алкохолът се отнася към психоактивните (действащи върху психиката) вещества, които включват също наркотици (опиоиди, психостимуланти и канабис), психотропни лекарства (барбитурати, бензодиазепини) и токсични вещества (лепило, бензин, разтворители). Алкохолът и повечето психоактивни вещества могат да причинят злоупотреба и зависимост у хората. Злоупотребата се разбира като вид консумация, която уврежда физическото (повишено налягане, увреждане на черния дроб, сърцето и нервите) и психическото здраве на човек (безсъние, депресия, тревожност), а също така може да наруши професионалното (уволнение), семейството ( разводи, скандали) и обществен (арести, шофиране в нетрезво състояние) живот на човек.
Злоупотребата вече е болезнено състояние и изисква намесата на лекар, но, което е важно, на този етап това може да бъде и общ терапевт или невролог, който има умения за краткосрочна намеса при алкохолни проблеми. Алкохолната зависимост вече е заболяване, подобно на тревожността или депресията, при наличието на които човек се нуждае от помощта на други лекари - нарколог или психотерапевт.
Алкохолната зависимост включва комбинация от нарушения в поведението, мисленето и физическите функции на тялото, които се развиват след многократна употреба на алкохол. Основните симптоми на пристрастяването към алкохола са силна компулсия за "пиене" ("жаден"); нарушение на способността за контрол на приема на алкохол (началото и края на пиенето и дозата) („без спирачки, гуляи"); желание или неуспешни опити за намаляване или контрол на пиенето; състояние на отнемане (синдром на отнемане, "отпадък"), когато спрете или намалите приема на алкохол и облекчите това състояние, когато пиете; толерантност - постепенно увеличаване на дозата на консумирания алкохол; игнориране на други интереси и увеличаване на времето за пиене; и накрая, продължаването на пиенето с очевидната им вреда за здравето. Диагноза пристрастяване може да бъде поставена, ако три или повече от тези признаци са налице в рамките на един месец от изминалата година (напр. седмично еднодневно тежко пиене в петък след работа или четириседмично препиване годишно).
Ако в обществото 5 до 10% от населението злоупотребява с алкохол и други 4% от населението (2% от жените и 6% от мъжете) са зависими от алкохола, то сред останалата част от населението около 10-20% повече откриване на прекомерна консумация на алкохол. Според дефиницията на СЗО, прекомерната (опасна или рискова) консумация на алкохол се счита за тези нива или видове алкохол, които, ако продължат, ще доведат до увреждане на здравето (тоест това, което по-късно ще стане злоупотреба).
Сега се смята, че количеството консумиран алкохол пряко определя вероятността от развитие на различни алкохолни проблеми (опасна консумация, злоупотреба и зависимост), след което може да се наложи спиране на преяждането. Доказано е, че възрастните, които не пият алкохол, консумират не повече от 20 g етилов алкохол на ден, за да сведат до минимум риска от развитие на проблеми. В същото време приемът на алкохол трябва да бъде не повече от 5 дни в седмицата със задължителни 2 трезви дни. Според СЗО 10 g етилов алкохол се приемат за 1 стандартна единица (доза) алкохол. Една доза алкохол се съдържа в 330 мл. бира със сила 5%; в 140 мл. сухо вино (9-11%); в 70 мл. подсилено вино (18%); и в 35 мл алкохол (40%). За да се изчисли количеството етилов алкохол в грамове в алкохолна напитка, е необходимо обемът на напитката да се умножи по нейната сила и по коефициент на преобразуване 0, 79 (всеки милилитър чист етилов алкохол съдържа 0, 79 g).
Въпреки това, в някои ситуации дори приемането на една или две дози алкохол на ден е нежелателно: ако шофирате, ако сте бременна или кърмите, когато приемате определени лекарства, с много заболявания и когато не можете да контролирате пиенето си (т. е. имате един от признаците на пристрастяване).
Какви проблеми причинява алкохолът?
Проблемите с алкохола са не само вредни за здравето и психиката, но и различни професионални, семейни и социални последици от прекомерното пиене.
Нисък риск от проблеми с алкохола се наблюдава при 3-4 питиета на ден за мъжете (20 на седмица) и 2-3 за жените (15 питиета на седмица). Средният риск от проблеми се наблюдава при 25-35 дози седмично за мъже и 15-25 дози за жени. Висок риск от проблеми с алкохола се наблюдава при пиене на повече от 35 напитки седмично за мъжете и повече от 25 за жените. По-нататъшното увеличаване на консумацията показва злоупотреба и рязко (6, 5 пъти) увеличава риска от развитие на алкохолна зависимост и свързаните с нея соматични заболявания. Така можете да изчислите количеството алкохол, изпито през последните 7 дни, което може да се счита за показател за средната консумация на алкохол като цяло. И тогава можете да прецените колко риск ви носи пиенето, а също и дали вече е болезнено.
В допълнение към количеството консумиран алкохол, вероятността индивидът да развие злоупотреба с алкохол и зависимост също се влияе от наследствени, лични и социални фактори; те се наричат още рискови фактори. Наследствените (генетични) рискови фактори включват алкохолна зависимост на родителите (рискът се увеличава 3-4 пъти) и други зависимости (наркомания - увеличение на риска с 4-5 и пушенето на майката - с 2-3 пъти). В момента са идентифицирани много гени, които са отговорни за развитието на алкохолна зависимост, но те определят само 30-40% от риска от нейното възникване. Тези. 60-70% от риска от алкохолизъм зависи от личността на човека и неговата среда.
Генетичните различия също влияят върху физиологичните и психологически характеристики на хората по отношение на консумацията на алкохол. Бяха разкрити следните характеристики: а) необичаен (бавен или ускорен) метаболизъм (преработка) на етанол - "напивам се бързо или напълно"; б) ускорено развитие на толерантност - "не приема водка"; в) променени реакции към алкохол (раздразнителност, агресия и депресия).
Какви характеристики на човек увеличават риска от развитие на алкохолна зависимост? Основните са мъжки пол, ранно първо пиене, млада възраст (16-19 години), живот извън брака (неженен, разведен или вдовец), ниски доходи, липса на работа, пенсиониране. Психологическите проблеми, които често предразполагат към развитието на алкохолна зависимост в млада възраст (преди 25 години), са емоционална нестабилност (промени в настроението, раздразнителност, агресивно поведение), променено пиянство, хиперактивност и рисково поведение (поведение, търсещо стимули – хазарт, много сексуални връзки). партньори), както и по-високи нива на консумация на алкохол в ранна възраст.
Психологическите проблеми, които често предразполагат към развитие на алкохолна зависимост в зряла възраст (след 30 години), са повишени нива на тревожност и депресия, нарушена способност за общуване (срамежливост), трудности при промяната, страх да не бъдат изоставени, избягване на проблеми, липса на смисъл за съществуване и перспективи. Социалните рискови фактори за алкохолизма включват високо ниво на стрес в семейството за жените и стрес на работното място за мъжете, нисък социален статус на семейството (бедност, лоши жилищни условия), нарушаване на структурата и функционирането на семейството (непълно - за жени).
Какво може да се посъветва човек, който пие алкохол умерено, но има рискови фактори за развитие на алкохолна зависимост, т. е. може да стане алкохолик?
При тези хора дори консумацията на алкохол при ниво на умерен риск може да причини същите проблеми като консумацията на алкохол с нисък риск при хора без тези фактори. Следователно те трябва да предотвратят развитието на злоупотреба с алкохол и зависимост, а това може да се постигне само чрез постоянно спазване на границите на умерена консумация на алкохол. Дори единични дози високи дози алкохол (повече от 5 дози на ден) могат да допринесат за развитието на алкохолни проблеми, свързани с интоксикация - отравяне, наранявания, злополуки, насилие; и дългосрочната консумация дори на малки количества алкохол (3-5 питиета на ден) увеличава риска от пристрастяване с 2-3 пъти в сравнение с тези, които нямат тези наследствени, лични и социални рискови фактори. Следователно за тях излишните дози са неприемливи.
Какво може да се посъветва човек, който пие алкохол умерено и няма рискови фактори за развитие на алкохолна зависимост, но въпреки това рискува да стане алкохолик? При такива хора, при поддържане на същото ниво на консумация на алкохол, рискът от развитие на зависимост е минимален. Въпреки това, ако са изложени на неблагоприятни външни (уволнение, развод, пенсиониране) или вътрешни фактори (болест, тревожност и депресия), както и ако допускат алкохолни ексцесии (приемане на големи количества алкохол - повече от 5 дози на ден за 3-7 дни) или да увеличите количеството редовно консумиран алкохол, може да се развие пристрастяване и злоупотреба за кратко време.
И накрая, какъв съвет може да се даде на човек, който употребява алкохол в опасни или вредни количества? Какво да кажа на такъв пациент? Съветът е съвсем прост – опитайте се да пиете по-малко или ако това не помогне, спрете да пиете алкохол. Как да пием по-малко? Разредете алкохолните напитки, заменете алкохола с безалкохолни; яжте преди и след пиене. Опитайте се да отвлечете вниманието си от чашата и пийте по-бавно; направете нещо друго, за да пиете по-малко; започнете по-късно от обикновено; правете дни на гладно от алкохол: два или три или дори четири дни в седмицата са по-добри. Опитайте се да не попадате във високорискови ситуации, в които можете да загубите контрол: в кампании, с приятели, след работа, по празници, след заплащане, през почивните дни. Опитайте се да не пиете, когато ви е скучно или самотно, раздразнени сте, напрегнати и в лошо настроение, с безсъние и тревожност; и ако попаднете в такава ситуация - напуснете, откажете. Опитайте други форми на забавление и почивка; и най-важното - научете се да отказвате. Важно е да намерите хора, които употребяват умерено и са готови да ви подкрепят в усилията ви да разрешите проблемите си с алкохола.
Последният въпрос, на който тази статия ще се опита да отговори е: какво да правят човек и неговите близки с вече съществуваща зависимост от алкохола (алкохолизъм)?
Спирането на консумацията е необходимо, ако изпитвате често желание за пиене (дори и с цел отпускане, облекчаване на стреса, забавление); не можете да контролирате колко пиетестрадате от махмурлук на следващия ден след тежко пиене и се нуждаете от напитка, за да подобрите благосъстоянието си; Имате нужда от все повече и повече алкохол, за да се напиете или да се върнете към „нормалното състояние". Също така е необходимо да спрете да пиете, ако страдате от високо кръвно налягане (алкохолът не лекува налягането, а напротив, увеличава риска от хипертонични кризи и инсулти), чернодробно заболяване, панкреатит и приемате лекарства, които са несъвместими с алкохол (антибиотици, сърдечни лекарства, лекарства за налягане и др. ). Ако не можете да се откажете сами, тогава не се отчайвайте, сега има достатъчно квалифицирани специалисти - психотерапевти и нарколози, които анонимно: без регистрация, обява за работа и лишаване от шофьорска книжка, ще ви окажат ефективна помощ. Основното нещо, което трябва да запомните, е, че алкохолизмът е лечим, но резултатът от неговото лечение не е възстановяването на „способността да пиете отново в компанията като всички останали е 100 грама", а ефективното запазване на трезвостта за дълго време.